Professeur Docteur Barthélemy TANDU UMBA NFB

 Sujet de Thése :

" Etude du risque de malnutrition  néonatale dans la malnutrition maternelle au cours de la grossesse".  UNIKIN 1994.

Objectifs:

Cette étude recherche, dans notre milieu, le risque de malnutrition néonatale lié à la réduction de plus en plus préconisée du besoin  énergétique gravidique en dessous de 2000 kcal/jour pour les populations d’Afrique Noire.

Matériel et méthodes:

Les apports alimentaires gravidiques d’un échantillon randomisé de 111 primipares ont été mesurés, puis analysés par ordinateur avec le logiciel Becel, afin d’identifier deux groupes materno-néonatals selon le critère de 2000 kcal/jour.
Les indicateurs nutritionnels anthropométriques et biochimiques ont été étudiés chez les mères et les nouveau-nés de manière à définir un niveau néonatal optimal correspondant à un apport de 2000 kcal/jour. La possibilité de survenue de cet optimum en cas d’apport inférieur à 2000 kcal/jour a été évaluée. Les calculs de chi-deux, t, U, corrélation et régression ont été utilisés avec le logiciel Oxstat.

Résultats:

Nous avons observé une consommation moyenne de 1740 kcal/jour. Seules 21 mères ont eu un apport supérieur ou égal à 2000 kcal/jour. Pour les autres, les déficits touchent surtout les protéines, les vitamines B, le fer héminique et le calcium.
Selon leur aptitude à discriminer les groupes materno-néonatals, les surfaces brachiale totale et adipeuse maternelles et l’albuminémie néonatale ont été choisis comme référentielles. Leurs optimums sont respectivement : 5442,25 + 231,56 (SEM) mm2, 1462,05 + 176 (SEM) mm2, et 31,68 + 1,17 (SEM) mg/ml.
En dessous de 2000 kcal/jour, la possibilité d’atteindre l’optimum néonatal existe, mais le risque de production d’enfants malnourris s’aggrave. Il s’aggrave dangereusement lorsque l’apport énergétique maternel devient inférieur à 1675,21 kcal/jour (arrondi à 1700 kcal/jour).

Conclusions:

Ce travail apporte :
1. les bases scientifiques pour un ajustement nutritionnel éventuel dans le milieu d’étude ;
2. la preuve que 2000 kcal/jour n’est pas une surestimation et constitue encore un niveau énergétique à recommander dans notre milieu ;
3. la proposition de 1700 kcal/jour comme niveau en dessous duquel il ne faut absolument pas descendre.