Pr Vicky LOKOMBA BOLAMBA

Potentiel de croissance foetale à la maternité de Kingasani à Kinshasa

Objectifs: déterminer l’équation locale de prédiction du poids de naissance, établir le potentiel de croissance fœtale, vérifier la capacité des courbes personnalisées à identifier les enfants atteints de troubles de croissance.

Méthodologie : un échantillon de 261 couples mères-enfants a été étudié de la 20ème semaine jusqu’à terme dans la plus grande maternité de Kinshasa. Nous avons établi un model local de prédiction du poids de naissance et du potentiel de croissance basé sur le modèle de Gardosi. Après avoir établi les courbes individualisées et celle de la population étudiée nous avons évalué l’issue périnatale en fonction de ces deux courbes

Résultats : La réserve graisseuse maternelle quoiqu’ayant une corrélation positive avec la poids de naissance (p=0.003) n’avait pas apporté un changement significatif dans l’équation de prédiction du poids de naissance (R2=0.264) probablement du fait de sa forte corrélation avec le poids maternel en début de grossesse. La constant et les coefficients de notre modèle étaient similaires à ceux des populations d’origine Africaine d’Europe, d’Amérique et d’Océanie. Le risqué de présenter une issue périnatale défavorable était plus grand lorsqu’on utilisait une courbe personnalisée qu’une courbe de la population. Cependant le faible nombre d’enfants hypotrophes et hypertrophes pour l’âge gestationnel et l’intervalle de confiance trop large ne nous ont pas permis de tirer des conclusions plus solides.

Conclusion : la valeur de prédiction de l’équation du poids de naissance de notre modèle est similaire à celle des modèles développés en Amérique, en Europe et en confirmant en Afrique Sub-sarharienne aussi la capacité des courbes personnalisées de mieux identifier les enfants atteints de trouble de croissance et en fonction de leur potentiel de croissance.

Mots-clés : potentiel, croissance, fœtale, Kinshasa, courbes, individualisées.

Fetal growth potential at the Kingasani’s maternity in Kinshasa

Objectives: To determine the local prediction equation of birthweight. -To establish fetal growth potential. -To seek for ability of customised birthweight to identify growth disordered neonates.

Methods: a sample of 261 mother-infant couples was studied from 20 week gestation throughout term in the largest maternity of Kinshasa. Using Gardosi's model local prediction equation of birthweight and fetal growth potential were established. After calculating customised and population-based optimal birthweights, we evaluated neonatal outcomes according to both standards.

Results: maternal fat mass had strong positive correlation with birthweight (p=0.003) but did not bring significant change into the prediction equation of birthweight (R(2)=0.264) probably due to its strong correlation with booking weight. The local coefficients and constant were similar to those of African populations living in Europe, USA and Oceania. Although risk for neonatal adverse outcome was more likely to be higher with customised standards, the small number of SGAs and LGAs as well as large confidence intervals could not allow to draw strong conclusions.

Conclusion: the value of predictive equation of birthweight of our model is similar to that of European, American, and Oceanian models, confirming, in our sub-Saharan setting too, the ability of customised birthweight to better identify growth disordered neonates according to their growth potential.

Key-words: potential, fetal, growth, Kinshasa, customised, standard.

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